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医疗保险报销有哪些程序

时间:2024-04-27 07:22:06 浏览量:81667

    买商业保险需要提供什么资料

    医疗保险报销有哪些程序?

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    1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

    2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销

    3.住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概75%左右,详细的需要你去当地社保网上了解。

    住院怎么报销医疗保险?

    你好,这里是7分钟理财。

    有社保的朋友会经常听说,医保的门诊可以报销80%,手术住院报销90%。可等到自己生病的时候,却发现根本没有报销那么多。这是怎么回事儿?

    其实很多朋友不清楚的是医保报销的比例虽然不低,可它是有起付线、封顶线和报销范围的。

    起付线的意思是,你今年看病没花到规定的钱数,对不起,不给报。

    拿北京来说,门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。

    如果我在北京看门诊,今年一共只花了1600,就得全部自己掏腰包;如果我今年一共花了3000,超出的那1200元就可以按规定报销了。

    当然,起付线和地区有关,很多城市的门诊起付线只有几百块钱。

    封顶线的意思是,一个人一年最多給报这么多,超过的部分,不给报。还是拿北京举例,门诊一年最多报销2万,住院最多报销30万。

    报销封顶线和城市的平均收入水平密切相关。比如北上广深住院的报销上限差不多都有30、40万,而一些三四线城市的报销上限只有二十几万。

    报销范围的问题是指,只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。

    范围之外的药物和项目,比如整容、减肥、增高、近视、进口药、特效药、重大疾病靶向药物及医疗器械这些,都是不能报销的。

    同时去的医院等级不一样,还需要承担不同比例的自付部分,比如说一般我们都会觉得三甲医院好,除了三甲医院外还有二甲医院等等,医院等级越高,继续以北京来说,三甲医院的自付医疗费比例一般为15%。

    最后来总结一下。

    医疗报销金额=(治疗总费用-起付线-报销范围之外的费用)×报销比例

    如果计算出的结果超出了报销限额,则只能按照报销上限予以报销。

    所以社保医疗险的比例其实没有看上去那么美,它有着严格的标准和计算方法。

    那报不了的部分怎么办?其实这个问题很好解决,就是利用商业医疗报销保险,现在各家公司都有这样的百万额度的医疗报销型保险,一年几百块钱就能搞定上百万的报销,同时还能报销自费药进口药,和社保医疗报销形成完美组合。

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